Factores relacionados con la supervivencia tras el inicio de la ventilación mecánica no invasiva en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica




Miguel A. Salvador-Maya, Servicio de Neumología, Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Unidad de ELA, Hospital Universitario Clínico San Carlos; Departamento de Medicina, Universidad Complutense de Madrid. España
Elizabeth M. González-Revilla, Servicio de Neumología, Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Unidad de ELA, Hospital Universitario Clínico San Carlos; Departamento de Medicina, Universidad Complutense de Madrid. España
Carlos J. Carpio-Segura, Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ; Departamento de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid. Madrid, España
María A. Gómez-Mendieta, Servicio de Neumología, Hospital Universitario La Paz, IdiPAZ; Departamento de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid. Madrid, España
Adalgisa E. Falcone, Servicio de Neumología, Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Unidad de ELA, Hospital Universitario Clínico San Carlos; Departamento de Medicina, Universidad Complutense de Madrid. España


Antecedentes: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa, para la cual aún están bien definidos los factores asociados a la supervivencia tras el inicio de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Objetivo: Encontrar factores pronósticos relacionados con la supervivencia en pacientes con ELA que inician VMNI. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las características demográficas, clínicas y funcionales respiratorias de 60 pacientes con ELA que iniciaron VMNI. Estas características se recogieron en el momento del diagnóstico, al inicio de la VMNI y a los 3 meses de su inicio. Se definió como evento final la variable combinada de muerte o traqueostomía. Resultados: La mediana de supervivencia desde el inicio de la VMNI hasta el evento final fue de 506 días (IC95%: 310,9-701,1). Al comparar los pacientes que presentaron ono el evento final, se observó en los primeros una mayor puntuación total en la ALSFRS-R en el momento del diagnóstico(p = 0,004), y cuando iniciaban la VMNI tenían más edad (p = 0,008) y un mayor porcentaje tenían ortopnea (p = 0,007). Enel análisis multivariante, la edad > 65 años (OR: 3,2; p = 0,008) y la ortopnea al inicio de la VMNI (OR: 5,1; p < 0,001) fueronfactores independientes asociados a la supervivencia de estos enfermos tras el inicio de la VMNI. Conclusiones: La edad>65 años y la ortopnea al inicio de la VMNI se comportan como factores pronósticos de supervivencia en los pacientes conELA que inician VMNI.



Palabras clave: Esclerosis lateral amiotrófica. Ventilación mecánica no invasiva. Ortopnea.