Índice de disfunción respiratoria como predictor de ventilación mecánica en pacientes con insuficiencia renal aguda

Alberto Guevara-Tirado, Facultad de Medicina Humana, Universidad Científica del Sur, Lima, Perú

Antecedentes: La insuficiencia renal aguda (IRA) puede provocar disfunción respiratoria, aumentando el riesgo de requerir ventilación mecánica (VM). Objetivo: Desarrollar y evaluar el índice de disfunción respiratoria en insuficiencia renal aguda (IDR-IRA) como predictor de la necesidad de VM en los primeros 14 días de hospitalización. Método: Estudio analítico a partir de una base de datos de 5060 pacientes hospitalizados por IRA, de los cuales 2679 tenían información sobre VM. Se desarrolló el IDR-IRA mediante análisis factorial y se evaluó su capacidad predictiva mediante el área bajo la curva (AUC), el análisis de Kaplan-Meier y la regresión de Cox. Resultados: El IDR-IRA mostró buena capacidad discriminativa para predecir VM en 14 días (AUC: 0,756), mejor que otros parámetros como el anión gap (AUC: 0,627) y la frecuencia respiratoria (AUC: 0,625). Un IDR-IRA elevado se asoció con menor tiempo hasta la VM (mediana: 25,4 vs. 58,5 días; p < 0,001). En la regresión de Cox, fue el principal predictor (HR: 2,199; p < 0,001), seguido de la creatinina al ingreso (HR: 1,511; p = 0,031) y del anión gap (HR: 1,040; p = 0,004). La sensibilidad fue del 76,75%, la especificidad del 61,97%, el valor predictivo positivo del 23,70% y el valor predictivo negativo (VPN) del 94,54%. Conclusiones: El IDR-IRA es una herramienta útil para predecir la necesidad de VM en pacientes con IRA. Se requieren estudios de validación externa.

Palabras clave: Lesión renal aguda. Ventilación mecánica. Insuficiencia respiratoria. Reglas de decisión clínica. Puntuaciones de disfunción de órganos.